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当代健康报:眼表疾病的合理用药

文章来源:济南市第二人民医院
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发布时间:2018-12-28 09:39

◎济南市第二人民医院眼科副主任医师王巧玲

眼表疾病是眼科最常见的疾病,如结膜炎、角膜炎、干眼等,都属于眼表疾病的范畴。眼表疾病的治疗依赖于各种滴眼液,现介绍一下眼表疾病诊治中用药的原则。

首先,要明确诊断,只有诊断正确才能正确选择药物。有很多患者抱怨自己患有慢性结膜炎,长期使用抗生素眼药水,却不见好转。实际上这其中有很多人是干眼,而不是结膜炎,只需要滴用人工泪液就可以。其次,用药种类不宜过多。例如病毒性角膜炎,只需滴抗病毒药物就足够了,而没必要再使用抗生素眼水。此外,用药时要考虑到药物的毒性作用,包括药物本身和药物中防腐剂的有害作用。平时常用的各种抗生素、抗病毒、激素和非甾体抗炎药等眼药水,都对眼表有损伤作用,长期使用会导致药物性结膜炎,角膜上皮病变,严重者可破坏角膜缘干细胞,产生角膜新生血管。而且,在滴眼液的制备过程中,为了保证药物的无菌状态和疗效,绝大多数药物中都加入防腐剂。防腐剂能使泪膜稳定性下降,导致角膜上皮剥脱、缺损,甚至发生角膜溃疡和穿孔。最后,用药要根据患者眼部的综合情况,选择最优的个体方案。如伴有干眼的患者,泪液的冲刷作用本身就弱,药物容易滞留在眼表,这时选择药物的浓度就应降低,用药间隔也要相应延长。

总之,在治疗眼表疾病时,要选择最有效,损伤最小的药物。而且要在医生指导下用药,该停药时就要停,避免长时间用药对眼表的损伤。(本文刊登于2018年12月27日《当代健康报》第6版)

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